沙门氏菌属食物中毒特点及临床表现 (一)

沙门氏菌属食物中毒特点及临床表现

最佳答案沙门氏菌属是革兰氏阴性肠杆菌，不耐热，55℃1小时、60℃15-30、100℃立即灭活。在水、肉、乳类食品中可生存数周至数月，在含食盐的咸肉中可存活75天，在20℃-37℃下迅速繁殖，高温烹饪都可以将其杀灭。

引起中毒的多为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品，由于沙门菌属不分解蛋白质，因此被污染的食品通常无感官性状变化而容易被忽视。潜伏期一般为12-24小时，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄绿色水样便，有时带黏液和脓血、高热、寒颤、惊厥、抽搐、昏迷等，病程3-7天。大多数患者预后良好，但老人、儿童、体弱者如急救不及时偶见死亡。

引起沙门菌中毒的主要食物是什么 (二)

最佳答案引起沙门菌中毒的主要食物是蛋白质类食物，尤其是未煮熟的肉类、腌制的肉类、冷加工的熟肉以及保存不当的海鲜。

未煮熟的肉类：未经过充分加热处理的肉类，如牛肉、猪肉等，可能含有沙门菌，食用后会导致中毒。腌制的肉类：腌制过程中如果处理不当，也可能导致沙门菌滋生，进而引发食物中毒。冷加工的熟肉：冷加工的熟肉制品，如火腿、香肠等，如果加工或储存过程中受到污染，同样可能含有沙门菌。保存不当的海鲜：特别是鱼类等海鲜，在潮湿、高温环境下保存时间过长，会导致蛋白质变性，进而滋生沙门菌。误食这类海鲜后，也可能引发食物中毒。

此外，虽然相对比较少见，但不新鲜的蔬菜类也可能成为沙门菌中毒的来源，不过这种情况较为罕见。

试述沙门菌食物中毒发生的原因、中毒机制、临床表现、诊治及预防措施。 (三)

最佳答案【答案】：(1)发生原因：沙门菌食物中毒的发生受所摄入的活菌数量、菌型和个体易感性等因素的影响。引起沙门菌感染的食品主要为动物性食品，以畜肉类及其制品多见，其次为禽肉、蛋类、乳类及其制品。肉类食品中的沙门菌的来源主要是动物的生前感染和宰后污染，生前感染者由于细菌进入动物的血液、内脏和肌肉，其危害大且发生食物中毒时症状较重。患沙门菌病的奶牛其乳中可能带菌，家禽、蛋类及其制品感染或污染沙门菌的机会亦较多。烹调后的熟制品可因从业人员带菌或食品容器生熟未分开而受到再次污染。

(2)中毒机制：多数为感染型中毒，大量沙门菌进入人体后，在肠道内繁殖，经淋巴系统进入血液，引起全身感染。同时，部分沙门菌在小肠淋巴结和单核-吞噬细胞系统中裂解而释放出内毒素，活菌和内毒索共同作用于胃肠道，致黏膜发炎、水肿、充血或出血，引起胃肠道症状。由于内毒素的作用，沙门菌食物中毒常伴有发热。此外，肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌可产生肠毒素，导致Na+、Cl-、水在肠腔潴留而致腹泻。

(3)临床表现：潜伏期短，一般4～48小时，有头痛、恶心、呕吐、腹泻、腹疼等症状，腹泻一日数次至十余次，主要为水样便，少数带有黏液或血。伴体温升高。临床上分为五型：胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型，其中以胃肠炎型最为常见。

(4)诊断和治疗：根据流行病学特点、临床表现和实验室检验结果进行诊断，对因各种原因无法进行细菌学检验的食物中毒，按《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB14938—1994)执行，由3名副主任医师的食品卫生专家进行评定，得出结论。

治疗原则：紧急处理、抗生素治疗、补充水分和电解质以及对症处理。

(5)预防措施：针对细菌性食物中毒发生的三个环节采取相关的措施：①防止污染：加强宣教和生产、销售、制作过程中的卫生监管；②控制繁殖：低温贮藏，加工后尽快食用；③食前加热以彻底杀灭病原菌。沙门菌食物中毒是常见的感染型细菌性食物中毒，注意与其他类型的食物中毒区别。

夏季某日某建筑工地食堂，工人进食过夜的米糕食物中毒，致病的是 (四)

最佳答案【答案】：E

根据隔夜的剩饭可以确定是葡萄球菌引起。

鉴别：(1)沙门菌食物中毒：由食用沙门菌污染食品所致，其流行病学特点：①季节：全年皆可发生，多见于夏秋季，5～10月发病数可达全年发病总数的80%。②食品种类：引起沙门菌食物中毒的食品主要为动物性食品，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、乳类，由植物性食物引起者很少。临床表现的特点为腹泻一日可数次至十余次，主要为水样便，少数带有黏液或血。

(2)副溶血性弧菌食物中毒：由食物副溶血性弧菌污染的食品所致，其流行病学特点是：①地区分布：沿海地区为副溶血性弧菌食物中毒的高发地区，随着海产品的市场流通，内地也有副溶血性弧菌食物中毒的发生。②季节及易感性：7～9月为副溶血性弧菌食物中毒的高发季节。男女老幼皆可发病，青壮年为主。③食品种类：主要是海产品，其中以墨鱼、带鱼、虾、蟹最为多见。临床表现特点为粪便为水样、血水样、黏液或脓血便，里急后重不明显。

(3)葡萄球菌肠毒素食物中毒：由食用有金黄色葡萄球菌肠毒素的食品所致，其流行病学特点：①季节：全年皆可发生，多见于夏秋季。②食品种类：主要是乳及乳制品、肉类、剩饭等。③金黄色葡萄球菌广泛分布于自然界、人和动物的鼻腔、咽、消化道，只有摄入达到中毒剂量的金黄色葡萄球菌肠毒素才会中毒。临床表现特点为起病急骤，呕吐物可呈胆汁性或含血黏液。

(4)变形杆菌食物中毒：由食用有变形杆菌污染食品所致。其流行病学特点：①季节：大多发生在5～10月，②食品种类：引起中毒的食品主要是动物性食品，特别是熟肉以及内脏的熟制品。③食品受其污染的机会较多。临床表现特点为脐周阵法性剧烈绞痛，腹泻为水样便，伴有黏液，恶臭，一日数次。

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